BULLETIN D'ADHESION

 Association « Lentilles Sauvages » (Loi 1901)

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Bulletin d’adhésion

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Nom :

Prénom :

Adresse :

Code Postal et Ville :

Courriel :

n° fixe : n° mobile :

☐ J’ai pris connaissance des statuts et du règlement intérieur.

La cotisation annuelle est libre pour tous, en conscience, selon vos moyens et à partir de 10 €.

Le montant de ma cotisation pour l’année est de : € par adulte (enfants gratuit) .

Mode de paiement :

☐ Espèces

☐ Virement sur le compte de l’association : IBAN : FR76 1660 7000 5658 2218 2571 488

☐ J'adhère à l'association Lentilles Sauvages

☐ J'autorise l'association Lentilles Sauvages à me communiquer les informations utiles sur la vie de l'association et notamment les convocations aux assemblées générales par voie de courrier électronique,

☐ J'accepte que mes données personnelles soient conservées par l'association Lentilles Sauvages jusqu'au 1er Avril suivant l'expiration de mon adhésion. (loi RGPD Règlement Général sur la Protection des Données)

☐ Je suis d’accord de donner de mon temps à l’association (au minimum 3 heures par mois) comme précisé dans les statuts et le règlement intérieur.

☐ Je m’engage à laisser toujours une somme minimale de 50 € disponible sur mon compte de recharge.

☐ Je déclare avoir pris connaissance du contenu des statuts et du règlement intérieur.

Fait à :

Date :

Signature :